Aktinisk keratose: Sådan kendetegnes grad 1, 2 og 3

Aktinisk keratose: Sådan kendetegnes grad 1, 2 og 3

Har din læge fortalt dig, at du har "grad 1", "grad 2" eller "grad 3 aktinisk keratose"? Sad du bagefter og googlede, hvad det egentlig betyder? Du er ikke alene. Gradbetegnelserne bliver sjældent forklaret i almindeligt sprog under selve konsultationen, og mange ender med at lede efter svar på egen hånd bagefter. Her får du en pædagogisk gennemgang, du kan bruge som udgangspunkt, både før og efter en samtale med din læge.

Hvad er aktinisk keratose?

Aktinisk keratose (solkeratose) er en hudforandring, som skyldes mange år i solen. Cellerne i det yderste hudlag ændrer sig gradvist, og der dannes ru, skællende områder, oftest i ansigtet, på hovedbunden, ørerne, hænderne eller underarmene.

Aktinisk keratose er ikke i sig selv kræft, men den regnes som et forstadie. Uden behandling udvikler en mindre andel af tilfældene sig over tid til non-melanom hudkræft, nærmere bestemt pladecellekarcinom. Derfor anbefaler læger, at forandringerne holdes under opsyn og ofte behandles, selv i de tidlige stadier.

De tre grader forklaret

Læger bruger en klinisk gradinddeling til at beskrive, hvor udtalt en aktinisk keratose er. Inddelingen kaldes Olsen-graderingen og går fra grad 1 til grad 3. Graderne bygger på, hvor meget keratinisering der er i huden. Keratinisering betyder, at huden danner mere af stoffet keratin, hvilket gør den hård, tør og skællende.

Grad 1 (let)
Her kan forandringen lettere mærkes end ses med det blotte øje. Huden føles ru, lidt som sandpapir, når man stryger fingeren hen over den. Farven er som regel lyserød, og området er fladt. Mange opdager først grad 1 ved et tilfælde, for eksempel når de barberer sig eller vasker ansigt.

Grad 2 (moderat)
Nu er forandringen tydeligt synlig. Der er skæl og en vis fortykkelse af huden, ofte på en let rødlig baggrund. Området kan nemt både ses og mærkes, og det er her, mange for alvor lægger mærke til forandringen.

Grad 3 (svær)
Her er huden markant fortykket, med grov, hård keratinisering. I nogle tilfælde kan forandringen rage op til en centimeter over det omkringliggende hudniveau.

Graderne beskriver ikke tre forskellige sygdomme, men tre stadier i samme udvikling. En aktinisk keratose kan i princippet ændre grad over tid, hvis den ikke bliver behandlet.

Hvorfor betyder graden noget?

Graden har betydning for, hvilken behandling der er relevant. Flere af de behandlinger, der bruges i Danmark, er godkendt til grad 1 og 2. Ved grad 3 skal de tykke skæl ofte fjernes, før behandlingen kan virke ordentligt.

Det er også værd at vide, at antallet af forandringer spiller ind. Har du flere aktiniske keratoser samlet i samme område, taler man om "field cancerization". Det betyder, at et større hudområde er solskadet, selvom kun nogle af forandringerne er synlige. Det er en af grundene til, at behandling ofte dækker et helt område og ikke kun de enkelte, synlige pletter.

Graden kan også have betydning for, hvilket behandlingsprodukt der er relevant. Hos os fører vi for eksempel Kerà K1 og K2, to CE-mærkede medicinske produkter til aktinisk keratose. Kerà K1 er indiceret til flade forandringer uden fortykkelse af hornlaget, hvilket typisk svarer til de tidlige stadier, grad 1 og den lettere del af grad 2. Kerà K2 er til de tykkere, mere fremtrædende former, som oftere ses ved svær grad 2 og grad 3. Det er dog altid din læge, der skal vurdere, hvilken type forandring du har og om et af produkterne er relevant for dig. Begge produkter må desuden kun bruges på intakt eller helet hud, ikke på åbne sår.

Kun en læge kan stille diagnosen

Denne gennemgang er tænkt som et pædagogisk udgangspunkt, ikke som en erstatning for en faglig vurdering. Kun en læge kan undersøge huden, stille diagnosen og fastsætte graden korrekt, eventuelt ved hjælp af en biopsi. Har du en hudforandring, du er i tvivl om, skal du altid få den vurderet af din læge eller en hudlæge. Det gælder, uanset hvilken grad du selv tror, der er tale om.

Hvad kan du gøre, uanset grad?

Uanset hvor du befinder dig i forløbet, er der noget, du selv kan bidrage med:

• Beskyt huden konsekvent med en CE-mærket solcreme udviklet til fotoskadet hud eller øget risiko for solkeratose
• Følg lægens anbefalinger om behandling og kontrol, og undlad at vente for længe med at få en forandring vurderet
• Overvej produkter, der understøtter hudens naturlige reparationsprocesser, som supplement til den lægefaglige behandling
• Giv huden ekstra fugt, for eksempel med Aquavis AktoRepair Gel, hvis den er tør eller irriteret. Det gælder både under en behandling og i hverdagen
• Hold øje med huden løbende, også efter en forandring er behandlet, da nye forandringer kan opstå andre steder på solskadet hud

Er du i tvivl om, hvilken solbeskyttelse der passer til din hud og situation? Prøv vores interaktive produktguide på forsiden (Få hjælp til at vælge).